矫形鞋垫矫形治疗跖痛症的临床疗效观察

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跖痛症是一种常见病、多发病,1914年由Freiberg发现并命名,又称跖骨骨骺炎、骨软骨炎;近年发病率呈上升趋势。跖痛症治疗传统采用理疗、局部封闭治疗、手术治疗等方法有一定的疗效,但容易复发,疼痛导致的步行障碍,严重降低了患者的生活质量。

因此,近年来使用矫形鞋垫对跖痛症进行保守治疗的方式,成为了新的研究重点。本期,足卫士就与大家分享一篇关于使用矫形鞋垫进行跖痛症治疗的文献,为大家提供更具专业性、先进性的参考。

目的

观察矫形鞋垫矫形治疗跖痛症的疗效。

方法

将57例跖痛症患者,采用随机数字表法随机分为矫形鞋垫矫形治疗组26例(治疗组)和局部封闭治疗组31例(对照组),治疗组采用矫形鞋垫矫形治疗,对照组采用局部封闭治疗,分别在治疗后2周、4周对跖痛症的疗效和临床症状体征的积分进行治疗前后比较和组间比较。结果治疗后2周,两组均有较明显的疗效,总有效率均达到80%以上;治疗后4周,治疗组总有效率96%,对照组69.23%,差异有显著意义。

治疗组:

1测量和评估患者的足部旋转情况

2评估体重对足部旋转的影响

3评估足部的纵弓、横弓、足部宽度、足部外翻程度

4根据测量结果制作矫形鞋垫

5根据患者感受对矫形鞋垫进行调整

对照组:

1患者取卧位,在足跖疼痛部位进行局部常规消毒

2封闭药物使用1%盐酸利多卡因0.2ml+盐酸曲安奈德0.8ml

3在疼痛中心进针直达骨面后回退少许,回抽无异常后缓慢推注药物

4注射后局部苯扎溴铵贴粘贴,嘱患者注意保护创面,避免感染

疗效评定方法分别于治疗后2周、4周对患者按照Gainnor评定标准(见表1)进行评定。

治疗后2周疗效比较,见表2。

治疗后2周,两组均有较明显的疗效,总有效率均达到80%以上,两组比较,P=0.476,差异无显著意义,但我们观察到,单VAS疼痛评分情况,对照组优于治疗组。

治疗后4周疗效比较,见表3。

治疗后4周,两组比较,P=0.003<0.01,差异有极显著性意义,治疗组总有效率96%,对照组69.23%,治疗组优于对照组。

结论

矫形鞋垫矫形治疗跖痛症疗效确切,并能有效降低复发率。

讨论

足部矫形器可以有效地改善足部风湿关节炎患者足部疼痛和功能;通过临床观察,矫形鞋垫足部矫形治疗在治疗后4周与局部封闭治疗相比,差异有极显著意义,说明该矫正方法与局部封闭治疗比较明显优势并能有效减少复发率。我们采用矫形鞋垫作为足部矫形治疗矫形器,利用临床生物力学的原理,对患者进行NAS评估。

该技术特别强调立姿跟骨中立位的调整,通过减少距下关节的旋转从而减少踝关节的扭转,使人体重心能够准确落于舟、楔、骰骨构成的承重位置,从而重建人体良好的生物力学姿势,通过减少不符合生物力学的跖骨负重,从而有效缓解了跖痛症患者的临床症状和跖骨头疼痛复发,适宜在临床推广运用,值得进一步临床随访观察,开展病理学和影像学研究。

参考文献:

何跃, 廖阳琴, 杨郦郦, 矫形鞋垫矫形治疗跖痛症的临床疗效观察[J], 新疆医学, 2016, 46(9):1189-1191

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