文献分享:矫形鞋垫对足底筋膜炎患者的近期疗效

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作为一种常见多发的疾病,足底筋膜炎的刺骨疼痛困扰着许许多多的患者。

手术、注射、牵拉、矫形鞋垫

究竟哪种治疗方式效果最好?

本期文献分享,带您了解矫形鞋垫对足底筋膜炎的近期疗效。

足底筋膜炎,有何症状?

提及足底筋膜炎的治疗方式,就不得不说足底筋膜炎的症状。正确的辨识病情,才是治疗的第一步:

  1. 足跟部前内侧肿胀,晨起足跟落地时疼痛或久坐起身时跟骨内侧结节及跖腱膜起点2~3cm处有明显压痛
  2. B型超声及MRI检查可见跖腱膜增厚、水肿
  3. 无骨刺和无骨折,无风湿和感染性等疾病
足底筋膜炎,有哪些治疗方式?

足底筋膜炎通常可导致足跟疼痛,在人群中的发病率达10%,多发于37~65岁人群。其常见的临床症状是局限在脚跟的一种尖锐的刺骨的疼痛,压痛点常在足底近足跟处,有时压痛较剧烈,且持续存在。大多数患者通过非手术治疗得到了改善或完全缓解,包括物理因子、注射治疗、足底牵拉、矫形鞋垫等。但是哪种治疗方法疗效最佳,并没有达成共识。一般来说,临床上常用的治疗手段,主要为矫形鞋垫,拉伸治疗与踝背屈固定三种。

足底筋膜炎的治疗,如何进行?

矫形鞋垫

用石膏绷带取阴型制作矫形鞋垫,患者取坐位,以半负重方式取足型,髋、膝关节均保持90度,足部跗骨间关节保持中立位,依据高温矫形器的制作原则进行足的阳模修整;将板材置入烤箱,5min后取出,即刻置于石膏阳模成形,待冷却后取下并进行打磨修剪。

夜间踝背屈固定

在夜间休息到第2天起床期间,均穿戴夜用足下垂矫形器固定踝关节。固定矫形器由透气弹性布料、塑胶片和魔术贴制成,均码,大小可调;佩戴时将胶片放置在鞋带下及包扎脚踝套,通过前方魔术贴带子调节需要固定的背伸角度。

拉伸治疗

每天进行跟腱和足底筋膜拉伸约10min,一天两次。动作主要以跟腱牵拉与足底筋膜牵拉为主。

讨论

引起足跟痛的病因有多种,跖腱膜劳损、跟骨骨刺、跟骨结节滑囊炎等均能引起本症,但其根本发病原因是足的生物力学平衡异常。矫形鞋垫其阳模是参照正常足部解剖结构修型的,制作完成的鞋垫在足的内外纵弓、横弓、足跟等处都有良好的支撑。因此,在站立和运动时能可以缓冲震动,承托起整个足弓,使足底筋膜松弛,这样患足在站立行走时可减轻足底筋膜牵拉附着点,避免反复损伤,消除致病因素,恢复足部的生物力学平衡,同时使足底筋膜得到休息,有利于炎症吸收。

足底筋膜牵拉和夜间踝背屈固定是治疗足底筋膜炎的常用保守治疗方法,可舒缓筋膜紧绷,增加筋膜弹性,从而缓解疼痛。虽然临床上一些研究发现。两种治疗方法均可缓解足跟痛,延长患者站立或行走时间,但是本研究发现这两种治疗方法近期疗效不及矫形鞋垫组显著。

总之,矫形鞋垫是治疗足底筋膜炎的新方法,具有无创、简单、便捷等优点,是一种值得推广的新技术。

文献:矫形鞋垫对足底筋膜炎患者的近期疗效

作者:刘巍,吴强,何成奇

华西医学 2013 三月 第三号

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